Le Royaume-Uni a été l’un des premiers pays à mettre en place un programme de vaccination anti-papillomavirus systématique en 2008, avec plus de 80 % des adolescentes de 12-13 ans vaccinées (vaccin bivalent à l’époque). Une étude écossaise confirme, après d’autres, l’efficacité de la vaccination sur la réduction du cancer du col utérin (près de 80 % de réduction globale de risque pour un schéma vaccinal complet, 100 % de réduction pour les vaccinations à 12-13 ans).
Cette étude, parue dans le JNCI (Journal of the National Cancer Institute) a croisé les données des registres de dépistage du cancer du col de toutes les femmes nées en Écosse entre 1988 et 06/1996 (près de 450 000 femmes) et celles du registre national des cancers jusqu’à 2020. Ils ont étudié les liens entre l’incidence des cancers du col, le statut vaccinal, l’âge à la vaccination et le niveau socio-économique des femmes.
Aucun cas de cancer du col invasif n’a été constaté chez les femmes qui avaient été vaccinées à 12 ou 13 ans et ce quel que soit le nombre de doses reçues (mais peu de femmes vaccinées avec seulement une ou deux doses).
Chez les femmes vaccinées entre 14 et 22 ans avec 3 doses du vaccin bivalent , les auteurs rapportent une réduction significative de l’incidence des cancers du col comparativement aux non-vaccinées : 3,2/100 000 années femmes [95% confidence interval (CI) = 2.1 to 4.6]] versus 8,4/100 000 [95% CI = 7.2 to 9.6]). La diminution de risque est plus faible pour une à deux doses de vaccin (effectifs trop faibles cependant pour un calcul de risque précis) que 3 doses. L’incidence non ajustée des cancers du col est apparue plus élevée chez les femmes de faible niveau socio-économique. Cette population est celle qui a le plus bénéficié de la vaccination par un schéma à 3 doses (13,1/100 000 [95% CI = 9.95 to 16.9] pour les non-vaccinées vs 2,29 [95% CI = 0.62 to 5.86] chez les femmes vaccinées à 3 doses).
Ces données confirment ainsi la grande efficacité de la vaccination anti-HPV sur le plan de la réduction du risque de cancer du col utérin. Une surveillance à plus long terme reste indispensable afin de mieux préciser la durée de la protection vaccinale et optimiser les schémas vaccinaux dans le futur.
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