Collège de Gynécologie du Centre-Val-de-Loire

EPI-PHARE : nouvelle étude de pharmaco-épidémiologie, +25% de risque de troubles neurodéveloppementaux (TND) chez l’enfant après une exposition paternelle au valproate durant la spermatogenèse (période de trois mois avant conception). Rappel des restrictions de prescription déjà existantes depuis début 2025

Etude EPIPHARE dans Neurology, sur 55 801 grossesses exposées à au moins un antiépileptique de 2013 à 2021 : baisse des grossesses exposées de 80 % pour le valproate et dérivés, de 30 à 40 % pour le topiramate et la carbamazépine. Hausse de 30 % pour la prégabaline (à risques malformatifs), et pour la lamotrigine et le lévétiracétam, sans risques connus. L’exposition aux antiépileptiques à risque avéré ou incertain concerne plus souvent des femmes défavorisées sur le plan so

Après évaluation, la HAS recommande: - de mettre en place un dépistage systématique national pour toutes les femmes enceintes dont le statut sérologique est négatif ou inconnu - de réévaluer ce dépistage après trois ans, afin d’en envisager éventuellement sa reconduction. Ce dépistage systématique devra être accompagné d'une information des patientes, d'une formation des professionnels, d'une réévaluation de la performance des tests de dépistage, de précautions pour le tra

Les femmes boivent plus d'alcool qu'avant, risques pourtant majorés (agressions, cancer du sein, grossesse): outils HAS de baisse de risques

L’ANSM renforc les conditions de prescription et de délivrance des médicaments à base de valproate, carbamazépine et topiramate

Légère augmentation récente des IVG (1 pour 3 naissances), à 80 % médicamenteuses, à 20% par des sages-femmes. IMG stables, accès inégal.

ADN libre circulant: la HAS recommande de dépister d'autres anomalies chromosomiques en plus de la trisomie 21

Arrêt de travail sans jour de carence en cas d'IMG (interruption médicale de grossesse) depuis le 01/07/2024, mais pas en cas d'IVG.

Echographie avant 11 SA, possibilités d'un DPNI étendu, grossesse après 40 ans, grossesse après chirurgie bariatrique: inscription ici

Après une nouvelle évaluation, le HCSP ne recommande pas le dépistage systématique du CMV pendant la grossesse: pas de bénéfice prouvé

La carbamazépine augmente le risque de malformations pendant la grossesse: contraception, test de grossesse, et bientôt consentement annuel?

Contraception du couple à continuer au moins trois mois après l’arrêt du traitement chez un homme. Pas de don de sperme avant 3 mois d'arrêt

L'ACPA, saut technologique majeur par rapport au caryotype conventionnel, est approuvé dans certaines indications en post-natal

Tensions d’approvisionnement en tests de dépistage de la trisomie 21, qui ne devrait pas d'après l'ANSM impacter l'accès au dépistage

Valproate: formellement contre-indiqué pendant la grossesse sauf épilepsie si pas d'alternative: risques supplémentaires soulignés

ANSM: malformations majeures si prégabaline et grossesse (x1,5): interdit si grossesse sauf exception, info et contraception obligatoire

Alerte ANSM sur la prescription de topiramate pendant la grossesse (risque neurodéveloppemental, et de malformations majeures)

ANSM: informer les femmes enceintes sous isotrétinoïne orale de troubles suspectés du spectre autistique, en plus des 30% de malformations

Une information patiente sur valproate et grossesse, accessible par QR code en 2021

Deux documents d’information,pour les victimes et des professionnels de santé pour les informer sur l'indemnisation en cas de malformati