La HAS recommande le dépistage systématique de l'infection à cytomégalovirus (CMV) durant la grossesse, avec réévaluation de la pertinence à 3 ans

Jusqu’en 2025, les autorités sanitaires françaises ne recommandaient pas de dépistage systématique de l'infection à cytomégalovirus (CMV) durant la grossesse, en raison du manque de preuves sur l’efficacité des traitements et du rapport bénéfice/risque incertain. La HAS a été saisie par la Direction Générale de la Santé pour réévaluer l’opportunité d’un dépistage systématique.

Après évaluation, la HAS recommande :

• De mettre en place un dépistage systématique national, à destination de toutes les femmes enceintes dont le statut sérologique est négatif ou inconnu. La HAS préconise de ne recourir qu’à des tests d’avidité des IgG ayant des seuils minimums de performance, en termes de sensibilité et de spécificité, respectivement de 95 % et 95 % (obtenues en conditions réelles d’utilisation), dans le cadre de la séquence actuellement utilisée (IgM, IgG, avidité IgG).

• De réévaluer le protocole de dépistage et de traitement par valaciclovir après trois ans,afin d’en apprécier la pertinence et d’envisager éventuellement sa reconduction. La poursuite du dispositif sera conditionnée à une évaluation reposant sur des données scientifiques complémentaires : mise en place d’études spécifiques, développement de systèmes d'information adaptés, ajustement des dispositifs existants de collecte de données. 

La mise en place du programme de dépistage systématique devra être accompagnée  :

• d'une information des patientes par des supports d’information

• d'une formation des professionnels 

• d'une actualisation de l’évaluation de la performance des tests de dépistage

• de précautions particulières accompagnant le traitement par valaciclovir chez la femme enceinte: hydratation suffisante, administration du traitement en plusieurs doses réparties sur le nycthémère, pas d'administration concomitante de médicaments potentiellement néphrotoxiques, surveillance obstétricale du fœtus à titre de sécurité.

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